대한치과보존학회

아말감 수복에 대한 입장
 

치과용 아말감은 지난 150여년간 전 세계의 치과의사가 치아의 결손 부위를 수복하는데 사용하고 있는 유용한 재료 중 하나이다. 아말감은 수은과 다른 금속의 합금을 의미하며, 치과용 아말감은 수은, 은과 주석이 주성분이며, 구리나 아연 등이 첨가되어 있는 합금을 의미한다. 치과용 아말감은 우수한 물성과 사용의 간편함, 경제성으로 인해 구치부 치아 수복재료로 선호되어 왔으며, 또한 치근단 수술에서 치근단 역충전 재료로서도 과거 널리 사용되어 왔다.
 
그러나 오늘날 아말감의 주된 구성 성분인 수은의 독성에 대한 경각심이 커짐에 따라 아말감의 사용에 있어서 생체적합성이나 환경적인 문제에 대해 우려가 높아지고 있다. 치과에서 사용되는 아말감의 수은은 아말감 합금을 준비하고 구강 내 와동에 충전하는 과정과 수복된 아말감을 제거하는 과정을 통해서 증기 형태로 가장 많이 방출된다. 또한 시술 과정에서 수은의 사용이 필수불가결한 상황이므로, 이때 사용되는 수은의 보관 및 처리가 환경 문제로 이어질 수 있다. 따라서 치과용 아말감의 사용 여부는 항상 논란의 대상이 되고 있는 것이 사실이다.
 
하지만 그 동안 이루어진 많은 연구에 의하면, 실제로 치과용 아말감으로부터 인체로 유입되는 수은의 양은 환자와 치과의사 모두에서, 독성을 나타내는 수치보다 유의하게 낮은 수준이며, 아말감으로 인해서 유발되는 질환이나 독성 반응은 거의 나타나지 않았다. 많은 연구에서 “아말감을 규제할 아무런 증거가 없다.” 라는 보고가 계속되고 있으며, 인체에 대한 유해성이 보이지 않는다고 보고한 체계적인 연구와 실험을 통해 미국 치과의사협회와 미국 치과보존학 교과서에서는 여전히 아말감 수복을 성공적인 직접 수복물로 간주하고 있으며, 치아의 결손 부위를 수복하는 훌륭한 재료임을 분명히 하고 있다. 최근의 일부 유럽 국가에서의 아말감 생산 및 사용의 중단 역시 인체에 대한 유해한 영향보다는 환경에 미치는 영향을 고려하여 이루어진 결과라고 해석하는 것이 바른 해석이라고 할 수 있다.
 
따라서, 대한치과보존학회(KACD)는 치과용 아말감의 수복 재료로서의 안정성을 확인한다. 기존의 광범위한 과학적인 증거들로, 아말감 충전재가 그 기간에 관계없이 환자들의 건강에 위험이 되지 않는다고 확인한다.
 
단, 인체에 미치는 유해성이 없다고는 하나, 치과용 아말감이 수은을 함유하고 있다는 사실 역시 간과할 수 없는 사실이므로, 대한치과보존학회(KACD)에서는 치과의사 및 치과의원, 치과병원에 치과용 아말감 사용시 다음과 같은 안전 수칙을 지켜 사용할 것을 권고하는 바이다. 다음은 대한치과보존학회(KACD)의 입장이다.
 

1. 1. 치과용 아말감은 유용하며 안정성이 확인된 수복재료이다.
2. 2. 다음과 같은 환자의 치료에서는 치과용 아말감의 사용에 주의를 요한다.
   1. 1. 어린이들의 치아 수복에 있어서는 수은을 함유하지 않은 적합한 물성을 지닌 재료들로 수복하는 것이 고려되어야 한다.
   2. 2. 임산부의 치료에서는 가급적 치과용 아말감으로 충전하지도 말고, 기존의 치과용 아말감 수복물을 제거하지도 말 것을 권한다.
   3. 3. 치과용 아말감 충전물은 신장 기능에 이상이 있는 환자들에게는 사용되어서는 안된다.
   4. 4. 치과의사들은 수은에 과민반응을 일으킬 수 있는 환자들에게 아말감의 사용을 피할 것을 권고해야 한다. 그리고 현재 아말감 수복물 때문에 과민반응을 일으킨 환자의 경우 충전되어 있는 아말감을 제거하고 의사가 추천할 수 있는 대체 재료로 수복시켜 주어야 한다.
3. 3. 치과용 아말감으로 수복, 또는 제거하는 데 있어서 치과 의사는 수은 관리에 대해 많은 주의를 기울여야 한다. 다음과 같은 관리지침을 추천한다.
   1. - 치료 시 항상 러버댐을 사용한다.
   2. - 강한 흡인기를 사용한다.
   3. - 다량의 물로 입을 여러 번 헹구게 한다.
   4. - 오래된 수복물을 제거할 때는 충분한 주수 하에 시행한다.
4. 4. 모든 치과 치료가 그렇듯이 치과용 아말감 충전에 대한 결정은 환자에게 충분히 정보를 알려주고 동의를 얻은 후 이루어져야 한다. 환자들은 치과 치료에 사용되는 재료들에 대하여 장점과 단점, 그리고 대체 재료에 대한 충분한 정보를 숙지한 후, 치과의사와의 적절한 대화를 통해 자신의 치료 계획에 대한 결정권을 가질 권리를 가진다.

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